Швейцарцы будут копить на дом престарелых? |Les Suisses vont épargner pout l’EMS?

Население Швейцарии стареет: об этом свидетельствуют данные официальной статистики и новый термин «цунами седоволосых», обозначающий, что поколение бума рождаемости (конец 1940-х – начало 1950-х годов) активно пополняет сегодня ряды представителей «третьего» и даже «четвертого» возраста, которым все чаще требуется особый уход. Хорошая новость – увеличение продолжительности жизни – рискует обернуться для системы здравоохранения серьезными экономическими проблемами.

По оценке исследовательского центра Avenir Suisse, к 2035 году доля жителей старше 80 лет по отношению к экономически активному населению вырастет на 70% (а в некоторых кантонах – и на 150%). Соответственно, увеличатся и расходы на заботу о пожилых швейцарцах: к 2045 году эта сумма удвоится и достигнет 3,4% ВВП страны.

Постоянные читатели Нашей Газеты.ch знают, что швейцарцы, нуждающиеся на склоне лет в профессиональной помощи, могут рассчитывать на два решения проблемы: переселиться в медико-социальное учреждение (EMS) или получать обслуживание на дому. Разумеется, первая опция значительно дороже и не всем по карману, несмотря на то, что часть расходов берет на себя государство. Проблеме финансирования этой важной статьи расходов – заботы о пожилых – посвящено последнее исследование Avenir Suisse, который представил свои предложения по оптимизации затрат.

Вопреки широко распространенному мнению, обслуживание на дому не всегда является экономически обоснованным решением, считают его авторы. Так, если специалист посвящает одному человеку больше часа в день, то с финансовой точки зрения такого пациента целесообразно перевести в стационар. В то же время около 30% пожилых людей, проживающих сегодня в EMS, не нуждаются в пристальном внимании врачей и других специалистов и могли бы воспользоваться системой обслуживания на дому. Таким образом, вместо того, чтобы отправлять всех желающих в медико-социальные учреждения, следует отдавать предпочтение схеме «амбулаторное лечение + стационар», развивая предложения по краткосрочному, или «дневному», приему пожилых швейцарцев, считает Avenir Suisse.

В среднем три четверти расходов этой сферы обслуживания приходятся на оплату труда персонала. При этом размер зарплат, как и требования к уровню квалификации, значительно отличаются от кантона к кантону. Самым дорогим регионом с этой точки зрения является Женева, где стоимость оплаты труда на 38% выше средней по Швейцарии. Не слишком эффективна система ухода за пожилыми людьми и в кантоне Аппенцелль-внутренний, где в EMS содержится 61% населения старше 65 лет.

При поисках квалифицированной рабочей силы кантонам приходится проявлять определенную гибкость. Как мы уже писали, во многих случаях выходом становится привлечение иностранных работников, однако этот вариант оказался под угрозой после голосования об ограничении иммиграции. Avenir Suisse отмечает, что развитие разных видов услуг по уходу за стариками (как на дому, так и в специализированных учреждениях, в том числе на временной основе) позволит привлекать персонал из малонаселенных регионов.

Исследовательский центр также привел конкретные данные об уровне затрат на одного пациента EMS или получателя услуг на дому старше 65 лет в разных кантонах. В среднем по Швейцарии эта сумма равна 7597 франкам; в Цюрихе – 8901 франка; в Женеве – 9445 франков; в Люцерне – 7975 франков; в Тичино – 6265 франков; в Вале – 5463 франка.

Доступ к помощи социальных и медицинских работников в случае необходимости должен иметь каждый пожилой швейцарец, независимо от его финансового состояния, отмечает Avenir Suisse. Гарантией этого мог бы стать специальный капитал, формирующийся по аналогии с накоплениями в пенсионных фондах. Как объяснил в эфире телерадиокомпании RTS ведущий проекта Avenir Suisse Жером Козанде, взносы на формирование «капитала на заботу» могли бы уплачиваться каждым будущим пенсионером, начиная с 55 лет. В случае, если отменное здоровье и/или забота близких позволят пожилому человеку отказаться от обращений в специальные службы или обойтись без EMS, такие накопления можно будет завещать наследникам – как способ сказать «спасибо» за обеспеченную их усилиями достойную старость.

По оценкам Avenir Suisse, размер такого взноса должен достигать 230-250 франков в месяц, что, впрочем, можно будет компенсировать за счет снижения налогов и взносов медицинского страхования, часть средств которых сегодня используется для финансирования системы EMS и услуг по уходу на дому. Однако очевидно, что речь идет не просто о перераспределении налоговой нагрузки, и расходы на уход за стареющим населением страны неизбежно возрастут. Но согласятся ли швейцарцы на дополнительные затраты?

Таким образом, исследование Avenir Suisse ставит – наряду с грядущей реформой системы пенсионного страхования – еще один вопрос об обеспечении достойной старости жителям Конфедерации. Надеемся, что к 2035 году Наша Газета.ch сможет сообщить вам о положительных результатах.