Швейцария – страна риталиновых детей? |Les enfants du Ritalin

Газета TagesAnzeiger рассказала о медицинском исследовании, анализирующем данные о приеме лекарственного препарата риталин в Швейцарии. Они были собраны в период с 2006 по 2009 годы одной из крупнейших в стране компаний медицинского страхования Helsana и опубликованы в «Suisse Medical Journal».

Риталин, или метилфенидат (лат. Methylphenidatum, действующее вещество: метилового эфира фенил-(a)-пиперидилуксусной кислоты гидрохлорид) - это лекарственное средство из группы психостимуляторов, в ряде стран изъятое из оборота. К числу таких стран относятся и Россия. При этом в США, Европе и Израиле, например, риталин активно применяют для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Риталин квалифицирован как контролируемая наркотическая субстанция.

В Швейцарии в 2009 году 5100 пациентов, застрахованных компанией Helsana, принимали риталин или медикаменты аналогичного действия, содержащие вещество метилфенидат. Это соответствует 0,37% от общего числа застрахованных и на 42% превышает показатели 2006 года. В пересчете на всю страну можно утверждать, что в целом в 2009 году метилпренидат принимало около 29 тысяч жителей Швейцарии. В большинстве – дети в возрасте от 7 до 18 лет, которые получали риталин в качестве лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Медикаментозному лечению этой напасти в основном подвергались мальчики: в Швейцарии риталин им выписывали в три раза чаще, чем девочкам.

Риталин относится к лекарствам, которые привлекают к себе много внимания и  вызывают массу разногласий. В США, где риталин широко употребляется для лечения расстройств внимания и поведения у детей, противники этого препарата цинично называют его «детским кокаином». Они констатируют, что риталин помогает сконцентрироваться и дает прилив энергии, но при этом вызывает привыкание. К побочным эффектам относят невроз, бессонницу и суицидальные мысли, расстройство аппетита, изменение пульса, проблемы с сердечно-сосудистой системой. Сторонники риталина уверены, что СДВГ требует именно медикаментозного лечения, а не воспитательных мер.  А серьезные побочные эффекты наблюдаются лишь у тех, кто намеренно принял слишком большую дозу лекарства. В целом же побочные эффекты не подвергают жизнь ребенка опасности, а потерю веса и тошноту можно предупредить, если поесть до приема таблетки. Чтобы не было привыкания, на летние каникулы препарат стоит отменять, а возобновлять прием уже через некоторое время после начала школьных занятий - возможно, подросший организм начнет справляться с нагрузками самостоятельно, без медикаментозной помощи.  

В Швейцарии публичных дискуссий по вопросам применения риталина не ведется. Возможно, если бы они были, статистика применения риталина не увеличивалась бы с такой скоростью. А пока что за время проведения исследования ее рост составил в возрастной группе от 7 до 18 лет 33% среди мальчиков и 39% среди девочек.

При этом практика выписки риталина не одинакова по кантонам. Жители канона Тичино, к примеру, принимают его в пять раз реже, чем в немецкоязычной части Швейцарии и в Романдии. «При этом маловероятно, что в этом регионе реже встречается синдром дефицита внимания и гиперактивности, или что врачи оставляют пациентов без помощи», - полагают исследователи. Очевидно, в итальянской части страны, где, кстати, по статистике и продолжительность жизни наивысшая по стране, в лечебной практике как-то обходятся без метилфенидата.

С удивлением авторы исследования отмечают, что риталин выписывается детям дошкольного возраста, хотя это запрещено. А обязательная школа в Швейцарии, как мы знаем, начинается с 6 лет. В 2009 году один мальчик на тысячу среди не достигших шестилетнего возраста принимал метилпренидат. Helsana обнаружила, что самому маленькому из этих детей было всего три года.

Стало популярнее и лечение с помощью риталина среди пациентов среднего и пожилого возраста – в зависимости от пола и возраста рост составил от 58% до 131%. Здесь, по мнению авторов исследования, сложно разграничить применение риталина в терапевтических целях от злоупотребления медикаментом.

Рецепты на риталин получали в большинстве своем люди, заключившие базовый договор медицинского страхования (то есть экономичную версию). Выписывали их психиатры для взрослых, а также детские и подростковые врачи и психиатры. 11% застрахованных получали риталин по другим рецептам – даже от хирургов. И это породило у авторов исследования обоснованные подозрения в том, что врачи делают это по сговору с больными.