Как устанавливается цена на лекарства? |Comment est fixé le prix d’un médicament?

В конце января фармаконцерн Roche опубликовал финансовый отчет за прошлый год. 2018-й сложился для компании удачно: оборот увеличился на 7% и составил 56,8 млрд франков, а чистая прибыль достигла рекордной с 2013 года величины в 10,87 млрд.

Согласно отчету, одним из лекарственных препаратов, приносящих концерну наибольшую прибыль, является средство для лечения крайне агрессивной формы рака молочной железы, зарегистрированное под наименованием Perjeta («Перьета»). Пертузумаб, активное вещество этого лекарства, точечно воздействует на белки HER2, которые могут способствовать быстрому развитию злокачественной опухоли и образованию метастаз. «Перьета» назначается в комбинации с «Герцептином», другим медикаментом Roche, содержащим активное вещество трастузумаб. Применение этих двух препаратов считается на настоящий момент наиболее эффективным способом борьбы с HER2-позитивным раком груди и повышает среднюю ожидаемую продолжительность жизни онкопациентки на год.

В 2017 году «Перьета» принесла Roche 2,2 млрд франков, сообщает SRF. В Швейцарии терапия с использованием «Перьеты» и «Герцептина» стоит около 103 000 франков в год, а расходы на лечение покрывает базовая страховка. Журналисты SRF узнали, как и кем устанавливалась стоимость «Перьеты». Сославшись на закон о свободе информации, авторы телепрограммы Rundschau запросили документы, касающиеся переговоров о стоимости «Перьеты» между концерном Roche и министерством здравоохранения Конфедерации. Выяснилось, что в 2012 году Roche установил цену в 3 950 франков за упаковку «Перьеты», но министерство здравоохранения было согласно только на 1 850 франков. Тогда Roche предложил «инновационную ценовую модель»: фиктивная цена составила бы 3 950 франков, реальная – 1 850, а разницу в 2 100 франков концерн «подарил» бы страховым компаниям в виде скидки.

Для чего же фармацевтическому гиганту понадобилось завышать почти в два раза фиктивную цену? За ответом на этот вопрос журналисты SRF обратились к Максу Гигеру, бывшему председателю Федеральной комиссии по лекарственным средствам, которая дает рекомендации по ценообразованию на медикаменты. По его словам, высокая цена на препарат в Швейцарии позволила бы концерну дороже продать его в других странах. Гигер также отметил, что переговоры о ценах часто конфиденциальны и непрозрачны.

Министерство здравоохранения не согласилось с предложением Roche, после чего лоббисты усилили давление: концерн заручился поддержкой врачей и страховых компаний и пригрозил, что если власти не примут предложенную ценовую модель, то пациенты потеряют доступ к препарату, так как он будет исключен из списка особых лекарств, стоимость которых автоматически покрывается страховкой. Чиновники уступили и согласились установить на 2013 год фиктивную цену на «Перьету» в 3 450 франков.

Год спустя концерн и власти не смогли договориться: с 2014-го по 2015-й дорогостоящий препарат отсутствовал в списке особых лекарств и был доступен для пациентов только по запросу. Как уточняет SRF, сейчас, согласно прейскуранту, «Перьета» стоит 3 000 франков, но переговоры о цене продолжаются до сих пор.

Журналисты обратились за комментариями к обеим сторонам, участвующим в переговорах. В министерстве здравоохранения подчеркнули, что придерживаются существующего законодательства, и назвали ценовую модель «Перьеты» успешной. Представитель министерства Томас Кристен добавил, что в Швейцарии «Перьета» стоит дешевле, чем в ЕС. Он также признал, что со стороны фармацевтической индустрии оказывается давление. По его словам, сейчас в судах рассматриваются около 60 дел, по которым не были достигнуты ценовые соглашения. Что касается Roche, то директор отдела, отвечающего за выпуск препарата на швейцарском рынке, Ремо Кристен настаивает на том, что цена «Перьеты» прозрачна и была установлена при участии всех сторон. Президент концерна Roche Северин Шван также дал комментарий SRF, но ушел от прямых ответов на вопросы корреспондента.