пятница, 20 сентября 2019 года   

Операции на расстоянии становятся обычным делом |Les opérations à distance se généralisent

Автор: Елена Ткачук, Женева, 27. 01. 2009.

Женевский хирург Аристотелис Панос

Хирургический робот с кодовым названием «Да Винчи» открыл новую эру в медицине. Он был создан американской медицинской компанией «Интуитив» на основе достижений военной медицины и космических исследований. Сегодня «Интуитив» - единственный производитель хирургических роботов на мировом рынке. Его арсенал насчитывает около 650 работающих роботов, из которых 5 в Швейцарии. В настоящее время мировой опыт роботической хирургии насчитывает уже 17 000 операций.

История этого направления началась в середине 90х гг. прошлого столетия. Вам, наверное, известно, что лапароскопические операции, оставляющие минимальные швы, успешно практикуются в хирургии в течение вот уже многих десятилетий, но чтобы на месте хирурга оказался робот - это из области фантастики. Тем не менее это поистине фантастическое направление в последнее время активно завоевывает мировой рынок. Так, например, первый робот в романдской Швейцарии был установлен в Женевской клинике Clinique Générale Beaulieu, где и была проведена первая операция в январе 2003 года.

Первыми специалистами, которые начали использовать робот в своей повседневной практике, были урологи (резекция и удаление предстательной железы, операции на почке и мочевом пузыре) и брюшные хирурги (удалении желчного пузыря, резекция печени, хирургия ожирения итд.).
Пионером, осуществившим первую операцию с участием робота на расстоянии, можно считать французского хирурга из Страсбурга Жака Мареско. Именно он  выполнил при помощи робота первую в мире трансатлантическую операцию на желчном пузыре: врач находился при этом в Нью-Йорке, а пациент во Франции. Сегодня роботы уже нашли применение и в гинекологии, и в проктологии, и в нейрохирургии, а также в сердечнососудистой хирургии, о которой и пойдет речь.

8 декабря 2008 года в женевском госпитале Ля Тур доктор Аристотелис Панос  произвел первую в Швейцарии операцию на сердце при помощи робота, пациентом его был человек с патологией митрального клапана. В результате митральный клапан был просто исправлен без необходимости полной его замены. Сегодня опыт хирурга насчитывает уже большое число операций с использованием робота-ассистента, и проходят они не только в Женеве, но и в Лионе, и в Афинах. Несмотря на большую занятость, единственный на сегодняшний день хирург, выполняющий эти операции в Швейцарии, любезно согласился ответить на вопросы «Нашей Газеты».

Наша газета: Что представляет собой робот?

Аристотелис Панос: Это своеобразный пульт управления со стереоскопическим монитором, обеспечивающим совершенный обзор операционного поля. Врач уже не стоит у операционного стола, а сидит, «пилотируя» прибор. Управление осуществляется с помощью ручных манипуляторов и ножных педалей, которые ответственны за движения видеокамеры трехмерного измерения и трех  «клешней» с инструментами размером 5-8 мм, находящихся в теле пациента и обладающих сверхгибкостью. В режиме реального времени робот копирует движения хирурга, сидящего за пультом управления, а видеокамера проецирует на экран трехмерную увеличенную картинку происходящего в грудной полости. Во время операции амплитуда движений рук хирурга при передаче на манипуляторы может уменьшаться в несколько раз. Это существенно повышает точность движений и полностью исключает невольную дрожь руки хирурга, держащей инструмент.

НГ: В чем же заключается уникальность оперативного вмешательства на сердце посредством робота?

АП: Во - первых, операция производится через 3 минимальных прокола (менее 1 см) без вскрытия грудной клетки - в отличие от классической операции на сердце, после которой остается некрасивый рубец. При этом качество видения операционного поля не теряется, т.к. оно представлено в трехмерном изображении на экране: инструменты прекрасно видны, и каждый жест рассчитан с точностью до миллиметра. Особенно это помогает в анатомически более сложных и опасных для хирургического доступа проекциях. Достоинствами этого метода является наименьшее травмирование тканей, а значит, и бережное отношение к сосудам и нервам; незначительная кровопотеря, меньший болевой синдром, снижение числа инфекционных осложнений. Пациент быстрее встает на ноги и не нуждается в переливании крови. В связи с этим значительно уменьшается возможность послеоперационных осложнений, а вместе с этим и пребывание в клинике сокращается на 30% (на 4-5 дней из привычных 10-12). Соответственно, падает и стоимость лечения, что в свою очередь должно заинтересовать страховые компании.

НГ: Во время Вашей операции сердце пациента было остановлено?

АП: Да, операция производилась на остановленном сердце. Обычно, при операциях шунтирования сердце продолжает работать, тогда как при операциях на открытом сердце, как, например, на митральном клапане, сердце остановлено, и его функцию выполняет аппарат искусственного кровообращения.

НГ: Какие технические сложности возникают на пути хирурга при подобных операциях?

АП: Трудность заключается в анатомической особенности грудной клетки, которая, в отличие от брюшной полости, обладает ригидностью и снижает амплитуду движения инструментов. Другой аспект касается ощущений самого хирурга, который должен четко соизмерять силу нажатия на инструмент, а это достигается путем многочисленных тренировок.

НГ: Что происходит при возникновении осложнений во время операции?

АП: Робот можно остановить в любой момент и продолжить операцию традиционным методом.

НГ: Какие операции на сердце можно выполнить при содействии робота?

АП: Некоторые виды шунтирования на работающем сердце, закрытие межпредсердной коммуникации, пластику митрального и трехстворчатого клапанов. У детей с закрытием артериального протока при врожденном пороке сердца робот позволяет избежать открытия грудной клетки и малыш может покинуть клинику уже на следующие сутки.

НГ: Ну, а что же в будущем? Может быть, через некоторое время нам и не понадобится помощь хирурга?

АП:  Нет (улыбается мой собеседник). На данный момент робот не может полностью заменить хирурга, он лишь выполняет наши указания. Пока что это лишь высокоточная технология, позволившая усовершенствовать качество видения структур сердца в ограниченном пространстве грудной клетки.
Робототехника в хирургии открыла новую главу в истории медицины. С помощью новых технологий можно производить малоинвазивные вмешательства, которые ранее были неосуществимы, и это только начало. По мнению доктора Паноса, вскоре появятся другие, более совершенные роботы меньшего размера, оснащенные инфракрасной системой видения, позволяющей смотреть через кровь, как если бы мы смотрели через стекло, а операции на клапанах будут осуществляться без остановки сердца.

В Женеве роботы активно используются в Клинике Женераль Болье (Брюшная хирургия и урология) и в госпитале Ля Тур (Сердечная хирургия). Надеемся, что эта информация пригодится вам исключительно для общего развития!
 





 

Добавить комментарий

Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь , чтобы отправить комментарий
КУРСЫ ВАЛЮТ
CHF-USD 1.01
CHF-EUR 0.91
CHF-RUB 64.72

Ассоциация

Association

СОБЫТИЯ НАШЕЙ ГАЗЕТЫ
ПОПУЛЯРНОЕ ЗА НЕДЕЛЮ

Пестициды в питьевой воде

Анализ 300 проб питьевой воды показал, что примерно 170 000 человек в Швейцарии пьют воду, загрязненную пестицидами.

Кто будет работать за швейцарцев?

В скором будущем Швейцария может испытать нехватку рабочей силы в связи с тем, что на пенсию массово уходят граждане, родившиеся в период демографического взрыва, с 1946 по 1964 год. Об этом говорится в новом исследовании Credit Suisse.

Эдвард Сноуден: «В мире тотальной слежки каждый человек может считаться преступником»

Накануне выхода своих мемуаров Эдвард Сноуден встретился в Москве с иностранными журналистами и рассказал, среди прочего, о деятельности американских агентов в Женеве.
СЕЙЧАС ЧИТАЮТ

Можно ли пить алкоголь во время беременности?

Согласно результатам исследования клиники акушерства Цюрихского университетского госпиталя, 40% беременных женщин пьют алкоголь. Врачи бьют тревогу и напоминают, что употребление спиртных напитков во время беременности может вызвать необратимые нарушения развития у ребенка.

Шизофрения излечима!

Фото - Наша газета Каждый сотый швейцарец в той или иной степени страдает от шизофрении, болезни, название которой ввел швейцарский психиатр. В кантонах Романдской Швейцарии с 16 по 24 марта в 10-й раз проходят Дни шизофрении под девизом «Шизофрения излечима!»

Экспаты разлюбили Швейцарию

Конфедерация оказалась на 38-м месте из 64 в рейтинге наиболее привлекательных стран для экспатов по версии InterNations. А Россия вошла в десятку наихудших стран для экспатов.
© 2019 Наша Газета - NashaGazeta.ch
Все материалы, размещенные на веб-сайте www.nashagazeta.ch, охраняются в соответствии с законодательством Швейцарии об авторском праве и международными соглашениями. Полное или частичное использование материалов возможно только с разрешения редакции. В случае полного или частичного воспроизведения материалов сайта Nashagazeta.ch, ОБЯЗАТЕЛЬНА АКТИВНАЯ ГИПЕРССЫЛКА на конкретный заимствованный текст. Фотоизображения, размещенные редакцией Nashagazeta.ch, являются ее исключительной собственностью. Полное или частичное воспроизведение фотоизображений без разрешения редакции запрещено. Редакция не несет ответственности за мнения, высказанные читателями в комментариях и блогерами на их личных страницах. Мнение авторов может не совпадать с мнением редакции.
Scroll to Top
Scroll to Top