Подавляющее большинство современных обществ стремится сократить растущие расходы на здравоохранение. Швейцария, занимающая второе место в мире по доровизне системы медицинского обслуживания, не является исключением.
Как известно, в Швейцарии медицинская страховка обязательна для всех семи с хвостиком миллионов жителей, а размер выплат по ней никак не связан с размером доходов. Страховка дает доступ к широкому кругу медицинских услуг и, в общем, граждан существующая система удовлетворяет, хотя страсти и бушуют периодически, в основном, накануне выборов. Малоимущим гражданам кантона Женева справиться с расходами на здоровье помогает государство – в 2009 году к категории лиц, имеющих право на государственные субсидии, было отнесено 30,7% населения, что соответствует среднему показателю по стране. Однако даже эти люди должны, как и все прочие, выплачивать свою часть расходов, так называемую франшизу, которая может варьироваться от 300 до 2500 франков в год. Стоматологическая помощь не покрывается базовой медицинской страховкой, стоимость которой в 2010 году равнялась 351 франку в месяц для лиц старше 25 лет, 294 франков для тех, кому от 19 до 25, и 84 франкам для детей до 18 лет.
Интересно, что около 40% жителей Швейцарии добровольно подписываются еще и на дополнительную частную страховку, обеспечивающую доступ к большему набору медицинских услуг, более широкому выбору специалистов и лучшим условиям при госпитализации, например. Заметим, что в период с 1999 по 2009 годы стоимость медицинской страховки в Швейцарии выросла на 54%, вынуждая жителей все чаще открывать кошелек ради собственного здоровья. Параллельно рос список услуг, не покрываемых страховкой – такой путь избрало правительство в своем стремлении к экономии.
Как справедливо отмечают авторы исследования, здоровье и социально-экономический статус тесно связаны между собой. Обеспечение равенства граждан в области здравоохранения традиционно считается приоритетом государственной политики, так как ограниченный доступ к лечению или полное его отсутствие не может со временем не сказаться на упадке здоровья нации в целом. Отказ граждан от медицинского обслуживания может способствовать развитию хронических болезней и увеличить риск осложнений, ведущих к госпитализации.
Вот авторы исследования и задались целью выяснить, все ли постоянные жители благополучной Женевы в полной мере пользуются преимуществами медицинского обслуживания, ради которого сюда ежегодно съезжаются тысячи обеспеченных иностранцев.
В опросе приняли участие 765 произвольно отобранных мужчин и 814 женщин в возрасте от 35 до 74 лет. Всем попавшим в список гражданам по почте было отослано приглашение на участие в проекте, при отсутствии ответа предпринималось до семи попыток связаться с ними по телефону. В случае провала, посылалось еще два письма. Но если избранник и тут не подавал признаков жизни, то он просто заменялся.
В результате выяснилось, что 229 из 1579 респондентов (14,5%) отказались от ряда медицинских услуг по экономическим соображениям: из них 74% принесли в жертву зубы, 36% - консультации у терапевта, 26% - медицинские аппараты (слуховые, очки), 12% - лекарства и 4,9% отменили или отложили хирургические операции. В течение 2008 и 2009 годов 4,7% участников исследования признались, что не смогли своевременно заплатить за медицинскую страховку, по крайней мере, один раз.
Таким образом, заключают авторы опроса, даже в стране со столь высоким уровнем жизни, как Швейцария, социально-экономический статус влияет на использование системы медицинского обслуживания, и случаи частичного отказа от нее не единичны. Это лишний раз доказывает, как важно, при организации государственного здравоохранения, обеспечивать доступ к нему всем гражданам, независимо от их доходов.
