Артроскопия коленного сустава и удаление миндалин имеют много общего, так как в большинстве случаев после таких процедур пациенту не нужно оставаться в палате на ночь. Тем не менее, на деле многих больных оставляют ночевать в больнице, пишет газета Tribune de Genève. По этой причине власти на кантональном и федеральном уровнях хотят, чтобы доктора отправляли пациентов домой, когда это возможно.
С июля 2017 года кантон Люцерн не финансирует некоторые процедуры для стационарных больных, за исключением особых случаев. Его примеру последовали Цюрих, Цуг и Аргау. В Романдской Швейцарии первым ввел такую политику кантон Вале – с января этого года. Невшатель и Юра отменят финансирование некоторых процедур с июля.
Список операций, после которых можно смело идти домой, был составлен с учетом результатов нескольких исследований. Немалое число таких операций уже осуществляются в рамках амбулаторного лечения, уточнил глава департамента здравоохранения кантона Люцерн Кристос Пускулас.
В последние годы число операций, проводимых в рамках стационарного лечения, сократилось, однако Швейцария пока отстает от других стран Европы. Если в Конфедерации в амбулаториях осуществляется пока лишь около 20% операций, то в Дании и Нидерландах – 50%.
Глава департамента здравоохранения кантона Вале Эстер Вебер-Кальберматтен отметила, что пациенту удобнее спать дома, однако в случае необходимости доктора оставляют больных в клинике для дальнейших наблюдений. По данным Швейцарской обсерватории здравоохранения (Obsan), лечение обходится гораздо дешевле, если пациенты ночуют дома. Например, стоимость операции по удалению варикозных вен снижается с 5600 до 2500 франков.
Благодаря такой политике кантоны выигрывают, так как они оплачивают 55% стоимости стационарного лечения, а обслуживание в поликлиниках полностью берут на себя страховые компании. Не отразится ли новая стратегия кантонов на размере страховых взносов граждан? Эстер Вебер-Кальберматтен уверяет, что «операция в стационаре стоит почти вдвое дороже. При такой разнице страховые компании ничего не теряют, а мы отобрали операции таким образом, чтобы нас не упрекали в экономии за счет застрахованных».
Добавим, что со следующего года в Конфедерации планируется введение новой практики: некоторые операции будут покрываться базовой страховкой только в случае их проведения в амбулатории. Федеральный совет отметил, что потенциальная экономия оценивается в 90 миллионов франков. Кантон Вале планирует экономить 1,5 миллиона франков в год, Невшатель – 1,3 миллиона, Юра – 500 000.
Бывший кантональный врач Вале Жорж Дюпюи добавил, что, поскольку операции в стационаре приносят медицинским учреждениям больший доход, чем амбулаторное лечение, велик соблазн часто помещать пациентов в палаты: «Необходимо вмешательство государства, так как наша система здравоохранения не регулирует сама себя».
Какие же операции кантоны хотят проводить в амбулатории? Для примера - часть списка из Вале:
- удаление катаракты;
- хирургия рук и ног (например, операция в случае синдрома запястного канала);
- удаление пластин и прочих конструкций остеосинтеза (установленных для фиксации костей после перелома);
- чрескожная транслюминальная ангиопластика (расширение сузившейся артерии);
- имплантация или замена кардиостимулятора;
- удаление камней мочевых путей (экстракорпоральная литотрипсия).
