Почему счет домашнего врача из города Х в три раза выше, чем счета его коллег из других городов, причем за одно и то же лечение? Почему он прописывает в два раза больше медикаментов, а прием в его кабинете длится бесконечно долго? Он чаще других проводит срочные консультации, а также так называемые разъяснительные. И нередко прописывает пациентам спирометрию, дорогостоящую процедуру для измерения показателей дыхания.
Все это вызывает у статистиков из Santésuisse подозрения, что таким образом доктор «делает себе кассу», - ими поделился с газетой Neue Zurcher Zeitung Маркус Каминада, руководитель отделения Santésuisse, которое занимается перепроверкой лечебных расходов. «Интересно, что данный врач специализируется на проблемах со сном – это может оправдать какую-то часть выставляемых им счетов. И похоже, что всем пациентам, жалующимся на усталость, назначает спирометрию. А тот факт, что он включает в свои счета многочисленные разъяснительные консультации, говорит о том, что доктор приглашает пациентов к себе в кабинет и разъясняет им результаты анализов, даже если они совершенно нормальны».
Анонимный пример, с помощью которого Каминада иллюстрирует свою работу, для Швейцарии совершенно типичен. Это доказывает последнее годовое исследование врачебных счетов, проведенное Santésuisse. Оно коснулось почти 20 000 врачей с собственным кабинетом, практикующих в Швейцарии. Из них 13% в 2009 году выставили завышенные счета.
Правда, нужно отметить, что среди них в большинстве оказались не домашние врачи, а онкологи – 30% всех специалистов по раковым заболеваниям, имеющих собственные кабинеты, по мнению касс медицинского страхования, неоправданно дороги. За ними последовали геммологи и хирурги. Если рассматривать проблему по географическому принципу, то особенно выделятся доктора кантонов Юра, Вале и Фрибург – лечение у них на 30% дороже, чем среднестатистически в их профессиональной группе.
Медики не согласны с такой трактовкой их работы. Действительно, каждый пациент индивидуален, и некоторым врачам «достаются» больные с настоящим букетом диагнозов, каждый из которых требует интенсивного и дорогостоящего лечения.
Профессиональное объединение швейцарских врачей FMH сомневается не только в правомочности страховщиков проводить подобные исследования, но и в качестве их методов. «К нашей работе относятся несправедливо. Они сравнивают врачей, которые работают в одной области, но с совершенно различными случаями», - утверждает вице-президент FMN Эрнст Гелер. В качестве примера он приводит психиатров: один работает с множеством пациентов интенсивными методами, второй в течение многих лет наблюдает нескольких постоянных больных, лечебные приемы, задачи и цены у них различны. «Специалисты, которые занимаются лечением хронических больных, или множества пациентов с целым набором заболеваний, с точки зрения касс медицинского страхования – слишком дорогостоящие врачи».
«Каждый врач имеет возможность обосновать те или иные цифры в своем счету», - утверждает Каминада. В большинстве случаев врач отвечает на запрос Santésuisse, представляет свое обоснование расходов и, как правило, снижает их, исключая из них лишнее. Иногда, как вышеупомянутый семейный врач из города Х, не реагирует на обращение – тогда страховая компания предпринимает дальнейшие шаги. Из 2563 врачей, чьи гонорары были признаны завышенными в 2009 году, 54 предстали перед судом. Сумма, которую таким образом возвращают кассы медицинского страхования, составляет ежегодно 3 миллиона франков – она невелика по сравнению с той, что ежегодно выплачивают эти кассы за лечение жителей Швейцарии: 20 миллиардов франков. По мнению Маркуса Каминада, систематический контроль врачебных счетов нужен затем, чтобы они изначально были составлены корректно. По его мнению, это позволяет ежегодно экономить 100 миллионов франков.
По прогнозам на 2012 год, жителей Швейцарии ожидает очередное, в среднем, 3-процентное, повышение цен на медицинскую страховку, которая здесь обязательная и самая дорогая в Европе. В некоторых кантонах цена медстраховки увеличится на 7%, - утверждают компании comparis.сh и bonus.ch. Особенно сильно рост цен затронет Юру (до +7%), Фрибург и Женеву (до +6%). Рост цен сильнее других почувствует на себе самая необеспеченная категория швейцарского населения – молодые люди от 18 до 25 лет, их страховка постоянно растет. Больше всех повезло жителям Берна и Тичино – для них цены на медицинское страхование в будущем году не изменятся. Будьте здоровы и не болейте, дорогие читатели!
