Цена на лекарства, или как сэкономить миллионы франков? | Prix des médicaments, ou comment économiser des millions de francs ?

Каникулы закончились, и мы начинаем новый учебно-рабочий год с новости, которая показалась нам хорошей, без всяких «но»: в кои-то веки правительство решило сэкономить не за счет нас, налогоплательщиков, а благодаря снижению торговой наценки на лекарственные препараты. Согласитесь, на фоне подорожавшей – в очередной раз! – медицинской страховки этот «пустячок» приятен, однако и здесь есть подводные камни.

Лекарства – такой же продукт, как и все остальные. Каждый раз, когда аптека, госпиталь или врач продают лекарственный препарат, его стоимость включает маржу, или торговую наценку за распространение данного продукта. Эта маржа позволяет возместить логистические расходы распространителя, ее размер рассчитывается из фиксированной суммы (за упаковку) и из суммы, варьирующейся в зависимости от стоимости самого препарата. Эта вторая составляющая называется «относительной долей торговли» и вот уже много лет представляется проблематичной: дистрибьютеры получают тем большую маржу, чем более высокую цену на лекарства они устанавливают. Разумеется, такая система не стимулирует их отдавать предпочтение препаратам-дженерикам – более дешевым и приносящим меньше прибыли.

Именно эту систему задумал изменить Федеральный совет с 1 июля 2024 года: проект, представленный им в прошлом декабре, имеет целью привести к единому знаменателю торговые наценки (они будут с этого момента идентичными для продуктов, содержащих одну и ту же активную субстанцию) и сбалансировать разницу в цене между разными категориями лекарственных препаратов. В итоге это должно способствовать росту продаж более дешевых медикаментов.

Согласно произведенным подсчетам, экономия от реализации этого проекта составит 60 млн франков. На первый взгляд – капля в море по сравнению с порядка 87 млрд, ежегодно расходуемыми в Швейцарии на здравоохранение. Но эта новая мера – дополнение к тем, чтобы уже были представлены в прошлом сентябре и направлены на продвижение дженериков. По оценке Федеральной службы здравоохранения (OFSP), потенциальная экономия от такого поощрения может составить 250 млн франков, таким образом обе меры в совокупности должны позволить системе здравоохранения сэкономить только на лекарствах порядка 310 млн франков. А это уже кое-что.

Такое решение Федерального совета ожидалось давно – парламент рассматривал этот вопрос еще в 2009 (!) году. Перед лицом бездействия правительства он вновь поднял его в 2020-м. Не трудно понять облегчение, которое испытали страховщики, когда 8 декабря 2023 года правительство сделало, наконец, желаемый анонс, как и пику, пущенную ими в адрес «семи мудрецов»: «Это решение, позволяющее глобальное снижение маржи на лекарства, находилось в руках Федерального департамента внутренних дел с осени 2022 года, - подчеркнул Адриен Кэй, представитель Curafutura, одного из двух объединений медицинских страховых компаний. – А потому мы очень рады, что эта мера, направленная непосредственно на стоимость здравоохранения, вступит в силу уже в этом году».

Но, как часто бывает, радуются не все. Метод, избранный Федеральным советом для экономии 60 млн франков, категорически не устраивает Альянс ассоциаций потребителей, объединяющий Романдскую федерацию потребителей и ее аналоги в немецкоязычной Швейцарии и в Тичино. Свое возмущение члены Альянса выразили в коммюнике: «Принятие торговой наценки на лекарства в очередной раз пойдет на пользу аптекам, врачам и госпиталям, а не гражданам, выплачивающим медицинскую страховку. Решение, принятое Федеральным советом, поощряет тех участников рынка, которые, пользуясь плохо развитой системой расчета, слишком часто отдавали предпочтение более дорогим лекарственным препаратам».

В чем проблема, непонятная на первый взгляд простым смертным? В решимости Федерального совета снизить цену на дорогие лекарства, параллельно повысив ее на лекарства дешевые. По мнению правительства, около 36% лекарств, фигурирующих в списке, подорожают после адаптации модели расчета, а 64% подешевеют. Альянс ассоциаций потребителей считает такой результат «абсурдным» и использует в качестве примера всем известный Dafalgan, отмечая, что упаковка, содержащая 16 таблеток, подорожает на почти 70% своей торговой цены.

Хм.. выходит, мы рано радовались? Однако до июля еще надо, как говорится, дожить, так что мы будем следить за развитием ситуации.