Аборты в Швейцарии |Les avortements en Suisse

На сегодня ситуация складывается неоднозначная. С одной стороны, Швейцария выгодно отличается от остальной Европы крайне низким процентом абортов, с другой – их количество существенно отличается от кантона к кантону, что до сих пор не имеет внятного объяснения. Комментируя «непопулярность» искусственного прерывания беременности, профессионалы упоминают влияние, которое оказывают на умы школьниц программы сексуального образования, а также информационные мероприятия в сфере семейного планирования. С другой стороны, сравнительно малое число абортов можно объяснить и консерватизмом, сохранением культурно-нравственных традиций, а также отличиями в доступе к медицинскому обслуживанию в разных кантонах, отмечает газета Le Temps по результатам проведенного ее журналистами расследования.

Одну из возможных причин назвала врач, которая пожелала сохранить анонимность: «Гинекологи не приветствуют прерывание беременности и откладывают его, давая пациенткам время подумать, чтобы потом сообщить, что уже поздно делать аборт».

В памяти всплывают многочисленные сюжеты кинофильмов, когда именно доктор, приветливый и сострадательный, в дружеской беседе пытается удержать будущую маму от рокового шага. Конечно, часто случается, что обстоятельства – медицинские показания, отсутствие крепкой материальной базы, непонимание со стороны близких – так и подталкивают девушку отложить прилет аиста «на потом». Но что это – простое медицинское вмешательство или преступление перед собственной плотью и кровью? На этот вопрос каждой женщине самой нужно дать ответ. В разные времена и у разных народов такой поступок трактовали неодинаково: для одних это было немыслимо (дитя – дар небес!), для других – допускалось в особых случаях (когда желали иметь преимущественно детей мужского пола). И все же на протяжении веков женщина чаще представлялась в роли Богини-Матери, спасительницы рода человеческого, источника вечного обновления и торжества жизни. Ее удел – дарить жизнь, а не отнимать.

В консервативной Швейцарии, где всего несколько десятилетий назад полагалась уголовная ответственность за половую связь до брака и рождение внебрачных детей, отношение к аборту и в наши дни не самое лояльное. В памяти населения еще живы наставления их бабушек и дедушек, которые приучали детей и внуков посещать храм по воскресным дням и слушать наставления пасторов и аббатов. Швейцарские врачи – не исключение. Многие помнят клятву Гиппократа, писавшего в V веке до нашей эры: «Не вручу никакой женщине абортивного пессария».

Впрочем, современность вносит свои коррективы: образование, зарубежный опыт, рекомендации ВОЗ – все, кажется, говорит о том, что ничего страшного в этом нет, и никакой психологической травмы на всю оставшуюся жизнь женщина не получит. Но каковы бы ни были официальные представления об аборте, существуют еще и негласные установки. И в каждом швейцарском кантоне бытует своя практика.

Мнения пациенток

«Когда я узнала, что беременна, мне было только 23 года, я еще не закончила учебу, а моя семья была за границей. Я пришла к своему гинекологу, которая буквально выставила меня из кабинета, когда я упомянула возможность добровольного прерывания беременности», - рассказала одна пациентка.

По свидетельству другой, врач вынудил ее ждать до тех пор, пока не остался лишь один вариант – хирургическое вмешательство. По словам пациентки, доктор допускал возможность, что она осознает, что ребенок – это подарок свыше, «и все в таком духе, отчего у меня осталась настоящая травма на долгие годы».

Еще одна женщина рассказала о том, что прервала беременность два года назад, хотя и столкнулась с большими этическими проблемами. «Мой гинеколог направила меня в университетский госпиталь моего кантона (Фрибург). Меня удивили неодобрительные замечания и поведение некоторых акушерок, с которыми я имела дело».

По словам другой пациентки, некоторые гинекологи в Романдской Швейцарии отказываются делать аборт, но при этом не предлагают альтернативы – не направляют к другим специалистам. Есть и жалобы на административные придирки, завышенные счета. «Мой гинеколог предложила мне только кюретаж, тогда как срок, на котором я была, позволял совершить медикаментозное прерывание».

Комментарий специалиста

Заведующая женской консультацией в Лозанне, эксперт по вопросам равенства Франсуаза Пирон рассказала о своей знакомой, которая жила на социальную помощь с одним ребенком. Когда ей понадобилось сделать аборт, с ней сначала трижды беседовали в Университетском госпитальном центре кантона Во (CHUV), не предлагая провести эхографическое исследование, чтобы определить стадию беременности. В конце концов, ей пришлось отправиться к частному доктору, и беременность была прервана за 48 часов до истечения допустимого по закону срока. «Этого никогда бы не произошло с женщиной с лучшим экономическим статусом, которая могла бы выбрать подходящего ей частного гинеколога, более гибкого в вопросах прерывания беременности».

Немного статистики

Разницу между кантонами подтверждают данные Федеральной службы статистики (OFS). В опубликованном в июне этого года отчете OFS отмечается, что доля абортов на тысячу женщин в период с 2011 по 2014 год была на 25% меньше, чем с 2007 по 2010-й в кантоне Юра, тогда как в Шаффхаузене процентная доля выросла на 21%, в Вале и Нидвальдене – на 18%, а в Невшателе – на 17%. Минус опубликованной информации в том, что OFS не приводит ее подробного анализа.

В то же время, стоит отметить особенно высокий процент абортов среди иностранок. «Благодаря» им в кантонах Во и Женева (где иммигранты составляют 40-50% населения) можно объяснить превышение среднего показателя по стране. Со своей стороны, OFS подчеркивает, что данные о национальном составе доступны только для отдельных кантонов и нельзя судить о ситуации с этой точки зрения в масштабах Конфедерации.

Ситуация на местах

Кроме того, отношение к теме абортов неодинаково в разных кантонах, и в некоторых регионах даже легче говорить о миграции, чем о прерывании беременности. Например, во Фрибурге служба планирования семьи полагает, что обсуждать отношение к абортам на уровне кантона невозможно, так как это слишком субъективный вопрос. Стоит вспомнить, что при Фрибургском университете действует известный на всю страну католический богословский факультет, да и сам университет во Фрибурге был основан в 1580 году монахами иезуитами – тогда он назывался коллеж Сен-Мишель.

Напомним также, что только в 2002 году аборты были узаконены на федеральном уровне, хотя в некоторых кантонах доктора совершали такие вмешательства при либеральном отношении местных властей. Стоит добавить, что либерализмом с середины прошлого века отличались протестантские кантоны Цюрих, Базель, Женева, Во, Берн и Невшатель, в них же в 2015 году был отмечен самый высокий процент абортов.

Растет число искусственных прерываний беременности в Вале, Фрибурге, Ури, Обвальдене и Аппенцелле-Иннерродене. Исследователь Женевского университета, специалист по абортам Клементин Россье отметила, что «изменение числа абортов в связи с особенностями медицинского обслуживания и доступностью такой услуги могло бы стать интересным сюжетом для исследования в Швейцарии, но такое исследование никогда не проводилось». Также исследователь добавила, что социальные нормы в более консервативных кантонах побуждают женщин «не противиться судьбе» в случае неожиданной беременности.

Говоря о доступности абортов, необходимо отметить условия проведения этой процедуры в разных кантонах: если в Женеве это можно сделать в любой клинике, где есть отделение гинекологии и соответствующее оборудование, то в Аппенцелле женщинам следует обращаться в кантональный госпиталь.

Позиция докторов

Еще одно возможное объяснение неоднородной статистики по кантонам в том, что в Швейцарии гинекологи могут отказаться от выполнения операции (например, в Санкт-Галлене такое право четко указано в местном законодательстве), и потому в консервативных регионах порой трудно найти готового «вмешаться» специалиста. Добавим, что, в отличие от Италии, где 70% гинекологов отказываются делать аборты по этическим соображениям, в Конфедерации нет статистических данных в этой области. Представитель отдела данных в сфере здравоохранения Федеральной службы статистики подчеркнул, что сбор таких сведений не входит в его мандат.