Первый закон о медицинском страховании в Швейцарии был принят еще в 1912 году. Но нужно было дождаться 1996 года, когда, по настоянию тогдашнего министра внутренних дел, социалистки Руфь Дрейфус, базовое медицинское страхование (LAMAL) станет обязательным. За это швейцарцы высказались на референдуме, причем число сторонников лишь чуть-чуть превысило число противников. До 1996 года около 5% жителей страны не было застраховано: либо по причине нехватки денег – в случае проблем со здоровьем они надеялись на социальные службы, добрые сердца врачей и щедрость госпиталей. Либо - по собственному желанию, беря на себя потенциальный риск оплаты лечения.
В 1996 году в Швейцарии было введено обязательное медицинское страхование для всех, кто остается в стране дольше трех месяцев. Правительство ставило тем самым две цели: с одной стороны, избежать неоплаченных счетов за лечение. С другой – показать, что в стране соблюдаются принципы солидарности и равноправия между больными и здоровыми, старыми и юными, женщинами и мужчинами. Все они, при условии жизни в одном и том же кантоне, выплачивают одинаковую сумму в кассу медицинского страхования (которую выбирают из множества существующих).
Теперь ни один аист, приносящий новорожденного, не пролетит мимо компании медицинского страхования! По правилам, за страхование детей отвечают родители. Если они не берут на себя эту обязанность, ею занимаются власти. Чтобы покинуть старую кассу медицинского страхования, житель Швейцарии должен предоставить подтверждение, что он застрахован в новой кассе. Разрыв в этой системе может произойти лишь в случае, если человек надолго уезжает за границу. Но по возвращении он должен вновь оформить договор с медстраховкой. То же касается иностранцев, переезжающих в Швейцарию на жительство.
В большинстве кантонов и коммун власти всерьез относятся к своим обязанностям проверять наличие у всех жителей страховки. Механизм контроля работает так: при регистрации переехавшего в кантон человека он должен предъявить копию договор от компании медицинского страхования или пластиковую карточку застрахованного.
Тому, кто не принес с собой подтверждения, власти посылают два-три напоминания по почте. Если они остаются без ответа, человеку дается двухнедельный срок, за который он должен застраховаться. После чего его принудительно приписывают к той или иной кассе.
Как рассказал газете Tages-Anzeiger Пьетро Уголини из департамента социальных дел Цюриха, многие иностранцы не хотят оформлять швейцарскую медицинскую страховку, аргументируя это тем, что у них уже есть хорошая зарубежная. Но швейцарский закон не признает заграничные компании медстрахования. В Санкт-Галлене в год принудительно оформляется страховка примерно 30 приезжим. В Аргау власти не придерживаются такой практики: «Мы просто устно напоминаем до того момента, пока новые резиденты не оформляют договор о страховке сами», - пояснила Надин Марра, глава городской администрации. Правда, напоминаний не всегда достаточно: в последее время и в Аргау страхуют насильно.
Особенно много нарушителей закона об обязательном медицинском страховании в Цюрихе. В 2011 году здесь был принудительно застрахован 1231 человек. Так и напрашивается вопрос: нет ли между властями и страховщиками сговора? Никакого. В какой именно компании человек будет застрахован, решается в алфавитном порядке, в зависимости от первой буквы его фамилии. Особенно возмущаются те, кому выпадает самая дорогая швейцарская страховая компания, Supra, - поделился своими впечатлениями руководитель отделения медицинского страхования при городской администрации Харальд Шмид.
Правда, половина принудительных страховок в Цюрихе аннулируется – в основном, швейцарцами, которые забыли оформить этот документ и «вспоминают» о нем, обнаруживая в почтовом ящике счет. Тогда они быстро делают новую страховку, по своему выбору. В отличие от них, иностранцы, как правило, оставляют договор без изменений и в дальнейшем пользуются страховкой, оформленной для них властями.
В Женеве, где процент иностранцев очень высок, в прошлом году было принудительно застраховано 6552 человека. В Во – 737. Как видим, власти Романдской Швейцарии всерьез относятся к своим обязанностям контролировать, чтобы все жители региона имели медстраховку.
Нехватка систематического контроля обнаружилась в Берне, втором по размеру кантоне Швейцарии. «Мы информируем всех приехавших, но не заставляем их оформлять страховку», - пояснила Регула Хартманн из отдела социального страхования. Поэтому иногда в Берне уже врачи из госпиталя сообщают, что у заболевшего человека нет страховки. Жителям Базеля-городского тоже удается ускользнуть от страховщиков: порой иностранцы оформляют страховку уже во время лечения, по требованию медиков.
Министерство здравоохранения намеревается поговорить с властями Берна и Базеля и высказать свою озабоченность. «У нас нет полномочий по отношению к кантональным властям, - пояснила Хельга Портманн, глава бюро по надзору за медицинским страхованием швейцарского минздрава. – Это означает, что если те отлынивают от своих обязанностей, мы можем лишь предупредить политиков и жителей, что в их кантоне солидарность находится под угрозой».
