Медицинская премьера в Швейцарии | Première médicale en Suisse

Перенос матки в верхнюю часть брюшной полости считается прорывом в плане сохранения фертильности молодых женщин, страдающих раком прямой кишки и нуждающихся в лучевой терапии таза. С 2017 года эта операция была проведена во всем мире около 20 раз, а в марте этого года она была впервые выполнена в Швейцарии командой валезанских хирургов и гинекологов.

Радиотерапия тазовой области дает хорошие шансы на излечение, но этот метод оказывает долгосрочные последствия на женское репродуктивное здоровье, вызывая раннюю менопаузу и нарушая функцию эндометрия, что приводит к бесплодию. Дело в том, что для эффективного лечения требуются высокие дозы облучения (около 50 Гр). Однако верхний предел для яичников составляет не более 15 Гр, а для матки – 30 Гр.

Для сохранения фертильности онкопациенток, нуждающихся в радиотерапии в области малого таза, в настоящее время существует возможность лапароскопической, то есть без большого разреза брюшной полости, транспозиции матки и яичников. При этой процедуре репродуктивные органы временно переносятся за пределы зоны облучения в верхнюю часть живота, а после завершения терапии возвращаются на свое обычное место.

Несмотря на новизну, операция основана на методах, хорошо известных гинекологам и онкологам и применяемых при гистерэктомии (частичном или полном удалении матки) и транспозиции яичников. Каждая хирургическая процедура, взятая сама по себе, не представляет собой сложную задачу, а непрерывный обмен мнениями между врачами позволяет координировать каждый этап лечения.

В общей сложности пациентке пришлось перенести три операции, чтобы победить рак и сохранить фертильность. Сначала врачи определили стадию рака прямой кишки, после этого матка пациентки была помещена за пределы таза для защиты от облучения. Лапароскопическая операция длилась один час и была успешно завершена, так как матка была неповреждена и хорошо перфузирована. Затем пациентка в течение пяти недель проходила химио- и радиотерапию, чтобы уменьшить опухоль. Программа лечения до удаления опухоли прямой кишки заняла шесть месяцев. Вторая операция была более сложной и заняла около четырех с половиной часов: врачам необходимо было удалить опухоль и в то же время сохранить функцию прямой кишки как резервуара, чтобы опорожнение кишечника продолжалось естественным путем. После завершения операции на прямой кишке матка была возвращена на свое место в тазовой области. Третья операция заключалась в закрытии илеостомы (временного искусственного кишечного выхода) и ее повторном соединении с тонкой кишкой. Эта операция длилась один час.

В команду врачей, впервые в Швейцарии выполнивших транспозицию матки, вошли опытные специалисты в области гинекологии, онкологии и висцеральной хирургии. Они сделали все возможное, чтобы исполнить желание юной пациентки, которая хотела бы иметь детей в ближайшие годы.

Добавим, что операция подойдет не всем: рак должен быть локализован и находиться под контролем, чтобы предотвратить перемещение опухолевых клеток в верхнюю часть брюшной полости. Как отмечают специалисты, рак прямой кишки крайне редко встречается у молодых пациенток детородного возраста, поэтому группа женщин, которым может быть предложена такая операция, заранее ограничена.