Остеопороз: бесшумная эпидемия |L'ostéoporose: un mal silencieux

Приведенная ниже статистика по Швейцарии заставляет задуматься над актуальностью этой проблемы.

Если в 1980 году остеопороз «обвинялся» в 5500 переломов шейки бедра, то уже в 1995 г. их число увеличилось в два раза.

В 2000 г. было зарегистрировано 300 000 человек, страдающих остеопопрозом, но лишь половина получала адекватное лечение.

Каждый год на счет остопороза относят 700 000 дней госпитализации, а это больше, чем для больных сердечно-сосудистой патологией, хроническим бронхитом, раком груди и инсультом.

Разовое пребывание в госпитале из-за остеопороза стоит 50 000 франков.

Из общего числа смертельных случаев у людей старше 50 лет 8,5 % происходят именно из-за переломов, связанных с остеопорозом.

Так что-же такое остеопороз?

Остеопороз, или как его еще называют, «болезнь слабой кости», является заболеванием скелета, при котором кость становится хрупкой, увеличивается риск перелома, а затем происходит и постепенное разрушение костной структуры.

Вопреки бытующему мнению, кость - вовсе не мертвая ткань. В течение нашей жизни она постоянно перестраивается и обновляется. Происходит это за счет согласованной работы клеток, способствующих ее формированию, и клеток, разрушающих ее. В молодости наша кость здоровая, плотная и прочная, в ней наблюдается равновесие между клетками-строителями и клетками-разрушителями. Развитие скелета характеризуется постоянным равновесием синтеза и деградации кости. Костная масса развивается до 35 лет, когда синтез выше, чем деградация. Затем он постепенно снижается в равной степени у мужчин и у женщин, деградация усилиливается, кость становится ломкой, теряет свою стабильность, что приводит к переломам.
 
К факторам, способствующим появлению остеопороза, относятся: наследственность; перелом шейки бедра в анамнезе у родителей; менопауза до 45 лет; отставание в половом развитии; возраст; спонтанные переломы (или после незначительных травм); периферические переломы после травм; перелом шейки бедра; частые падения; курение; злоупотребление алкоголем; лечение кортикостероидами в течение более 3 месяцев; сахарный диабет; неподвижный образ жизни… Этот список можно продолжить.
Многие, заблуждаясь, продолжают считают остеопороз чисто «женским недугом». Действительно, женщины более подвержены ему, чем мужчины, в особенности после менопаузы. Начиная с 50 лет, одна женщина из трех и один мужчина из семи рискуют заболеть остеопорозом. У женщин в менопаузе это нарушение происходит из-за снижения уровня эстрогенов. В первые 5 лет после менопаузы женщина может потерять до 15 % костной массы. Этого достаточно, чтобы истончить кость практически до грани перелома.
У мужчин остеопороз чаще возникает, начиная с 70 лет, и может быть обусловлен недостатком кальция и солнечных лучей, которые ситнтезируют витамин D, избыточным весом, злоупотреблением кофе и алкоголем, курением, а также проблемами с щитовидной железой.

Остеопороз боли не вызывает, и на постепенное разрушение кости первое время мы даже не обратим внимания. А вот возникшие вследствие этого процесса переломы могут как раз вызывать болезненные ощущения. Только тогда и возможно поставить диагноз.

Основными симптомами через несколько лет после появление остеопороза могут стать интенсивные стреляющие боли в спине или тянущие мышечные боли, обусловленные «классическими» переломами костей кисти, бедра или позвоночника. Но и полное отсутствие симптомов не означает, что ваш скелет полностью здоров. Если ваш рост с возрастом уменьшился более чем на 3 см, проконсультируйтесь у врача! Как ни странно, но и выпирающий живот, и поперечные складки на спине, и избыточный вес могут также являться  симптомами остеопороза.

Чтобы оттянуть появление остеопороза или притормозить его развитие, ваш организм должен получать достаточное количество кальция. В детском и подростковом возрасте его дневная доза составляет 1200 мг, у взрослых 1000 мг. При менопаузе у женщин и у мужчин старше 50 лет дневная доза может доходить до 1500 мг в день. Например, 1 литр цельного молока содержит необходимые ребенку 1200 мг кальция. Различные минеральные воды, молочные продукты, а также некоторые овощи (брокколи, укроп) также богаты им (см. Табл. 1). Важным считается и витамин Д, ведь именно он способствует лучшему поглощению  кальция кишечником, увеличивает костную плотность и снижает на 25 % риск переломов при падениях. Фтор тоже значится среди медикаментов, которые способствуют образованию новой костной ткани и повышают плотность кости.

В последнее время нам все чаще попадается информация о неблагоприятном воздействии солнечных лучей. Это связано с возросшим числом случаев рака кожи. Но в разумных пределах солнце  даже полезно. Весной и летом пребывание время в течении 20 мин способствует достаточному синтезу витамина Д. Зимой или в другие периоды низкой солнечной активности рекомендуется питание, богатое витамином Д (см. Табл. 2).

Регулярная физическая нагрузка – один из основных компонентов лечения остеопороза, она также стимулирует синтез здоровой кости. 20 мин сердечно-сосудистой тренировки 3 раза в неделю – необходимый минимум физической активности. Джоггинг, равнинные лыжи и даже длительные и регулярные прогулки могут замедлить наступление остеопороза и будут стимулировать выработку витамина D.

Чаще всего диагностика остеопороза проводится методом минералометрии кости, т.е. рентгеновского измерения ее плотности, что помогает назначить необходимое лечение. Последние исследования предлагают объединить этот метод с методом определением факторов риска в каждом отдельном случае путем специальной анкеты.

Сегодня наше общество стареет гораздо позднее, и проблема остеопороза становится все более актуальной. Адекватные меры лечения позволяют уменьшить вдвое риск возникновения переломов.  По вашей просьбе, ваш лечащий врач непременно проведет тщательный анализ вашего состояния и проинформирует вас о новых принципах лечения.

Таблица 1. Содержание кальция в некоторых продуктах питания

Таблица 2. Содержание витамина D в некоторых продуктах питания